廠(chǎng)家供應(yīng)乳膏基質(zhì)市場(chǎng)報(bào)價(jià) 軟膏劑的選擇

夏天光線(xiàn)強(qiáng)、蚊蟲(chóng)多，且又濕又熱，因此是皮膚病的高發(fā)季。得了皮膚病，有的人會(huì)尋求醫(yī)生的幫助，有的人會(huì)憑借經(jīng)驗(yàn)自行用藥，用得很多的就是各種外用藥。外用藥品種繁多，同一種藥還有不同的劑型，較常接觸到的劑型包括有乳膏、軟膏、凝膠等。不同的藥物劑型擁有不同的釋藥特性，有些對(duì)藥效無(wú)影響，比如吃同等劑量的順爾寧顆粒和順爾寧片其實(shí)并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別;有的則區(qū)別很大，尤其是外用制劑，比如艾洛松乳膏和艾洛松凝膠，在應(yīng)用場(chǎng)景和藥物效果上就有很大不同。

那么，我們到底該如何選擇呢?事實(shí)上，科學(xué)、合理的選對(duì)外用藥物需包含以下幾個(gè)方面：醫(yī)生正確的診斷、充分認(rèn)識(shí)接受治療的皮損類(lèi)型、選擇合適的藥物、選對(duì)合適的劑型，以及掌握合適的用藥方法。其中，診斷和藥物處方是醫(yī)生的事，皮損是有滲出還是脫屑、干燥也比較容易判斷，這里不做介紹。我們重點(diǎn)來(lái)說(shuō)另外兩個(gè)部分：合適的劑型以及合適的用藥方法。

廠(chǎng)家供應(yīng)乳膏基質(zhì)市場(chǎng)報(bào)價(jià) 軟膏劑的選擇

合適的劑型

首先我們來(lái)看看不同劑型之間的區(qū)別，這里主要講軟膏、乳膏和凝膠。介紹它們的區(qū)別前，還需要了解關(guān)于外用制劑的一個(gè)基本概念，即：完整外用制劑=藥物+基質(zhì)+添加劑。以0.1%的糠酸莫米松乳膏為例，5g的乳膏，藥物只有5mg，其他都是基質(zhì)和添加劑，基質(zhì)的作用在于讓藥物均勻分散，添加劑的作用在于乳化、防腐等。不同制劑的區(qū)別關(guān)鍵還是在于基質(zhì)的不同，基質(zhì)的區(qū)別又影響添加劑的類(lèi)別。

基質(zhì)通常是水和油(凝膠單獨(dú)講)的不同組合，通俗的說(shuō)就是：水占主要的叫洗劑，水包油或油包水的是乳膏劑，油占主要的叫軟膏劑。

1.乳膏。我們知道，正常情況下，水油是不相容的。但加入乳化劑之后，就可以達(dá)到水包油(O/W)或者油包水(W/O)的狀態(tài)。乳化劑的乳化作用，是用親水親油平衡值(HLB)來(lái)權(quán)衡，HLB越小，親油性越大。所以HLB為3～8的乳化劑適用于做油包水型乳化劑，HLB 為8～16的適合做水包油型乳化劑。大部分外用乳膏還是以水包油型為主，因此水就會(huì)多一點(diǎn)，水一多蒸發(fā)就快，細(xì)菌污染的可能性也更大，所以乳膏還要加防腐劑和其他添加劑來(lái)維持其穩(wěn)定性。乳膏這樣的特點(diǎn)有利也有弊，好的方面是，乳膏容易涂抹，不會(huì)使皮膚油膩黏稠，不會(huì)弄臟衣服，一洗就洗掉了;壞的方面是，為維持穩(wěn)定性添加了不少其他成分，可能導(dǎo)致接觸性過(guò)敏。

2.軟膏。軟膏的基質(zhì)主要是脂溶性的，如凡士林、豬油、羊毛脂等，含水較少，一般不加防腐劑。軟膏比較油膩、黏稠，用后會(huì)讓人感覺(jué)不太舒服。因其油膩、黏稠的特性，故不適用于濕性皮疹和毛發(fā)部位，以免出現(xiàn)炎，天氣炎熱時(shí)更甚。但軟膏有助于緩解皮膚的干燥和瘙癢，還可用來(lái)封包治療(即在患處涂抹適量藥物后，用無(wú)滲透作用的薄膜如保鮮膜、繃帶，將患處包裹起來(lái)，以達(dá)到治療目的)。對(duì)于同樣的藥物，軟膏比乳膏效價(jià)強(qiáng)(簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，想要達(dá)到同樣的效果，軟膏的用量會(huì)比乳膏的用量小)，乳膏又比洗劑效價(jià)強(qiáng)。這就是為什么0.1%的糠酸莫米松軟膏屬于2級(jí)高強(qiáng)效激素，而0.1%糠酸莫米松乳膏是4級(jí)中效激素。

3.凝膠。乳膏不能用于毛發(fā)部位，那毛發(fā)部位有皮疹可以用什么呢?洗劑、溶液劑都可以用，還有一種就是凝膠劑。凝膠是由藥物均勻分散于凝膠中制成，基質(zhì)多為單獨(dú)或聯(lián)合使用的親水性高聚物的大分子材料，如明膠、西黃蓍(音shī)膠這樣的天然高分子材料。由于制作材料的不同，凝膠劑是透明無(wú)色的半固體乳劑，皮膚接觸后液化。凝膠劑型結(jié)合了軟膏和乳膏的優(yōu)勢(shì)，因此適用于毛發(fā)部位，且對(duì)于痤瘡的治療比軟膏、乳膏更具優(yōu)勢(shì)。但凝膠基質(zhì)含有乙醇，治療手部濕疹和皸裂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致疼痛加重和刺痛感。

以上3種劑型沒(méi)有的優(yōu)劣，臨床可因需選擇。此外，在針對(duì)不同部位進(jìn)行用藥選擇時(shí)，還要注意一些基本原則：

1.治療從*效藥物開(kāi)始使用，使用時(shí)間盡可能短，使用前宜先在小面積試用而非直接在患處大量使用;

2.*效皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物(大部分是激素類(lèi)，如糖皮質(zhì)類(lèi)固醇、鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇和性激素等)用于非面部/非間擦部位的嚴(yán)重皮膚病(如銀屑病、嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎、嚴(yán)重接觸性皮炎)，尤其對(duì)手掌和足底的皮膚病有用。這是因?yàn)槭终坪妥愕子休^厚的角質(zhì)層，往往會(huì)抵抗外用皮質(zhì)類(lèi)固醇的滲透;

3.中高效制劑適合于輕度至中度非面部/非間擦部位(間擦部位如雙側(cè)腋下、腹股溝等處)的皮膚病;

4.眼瞼和器皮膚病應(yīng)該使用低效的外用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療;

5.由于存在全身吸收的可能性，治療大面積皮損時(shí)應(yīng)考慮使用低濃度到中濃度的制劑。

合適的用藥方法

選好了藥物和劑型，還需掌握使用方法。常規(guī)使用藥量可以參考“指尖單位法”。指尖單位，顧名思義，是以成人食指指尖1個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)度為一個(gè)單位的藥量。這個(gè)藥量，大概可以涂抹成人雙手手掌那么大的面積，據(jù)此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量。有人會(huì)問(wèn)，管徑不一樣，擠出來(lái)的同樣長(zhǎng)度的還是一樣的量嗎?事實(shí)上，外用藥的管徑一般都是5mm，指尖單位因此可以看作一個(gè)廣泛適用的計(jì)量單位。

對(duì)于一些嚴(yán)重的濕疹，單純藥膏涂抹還不夠，還可能用到濕裹療法。濕裹療法一方面可以應(yīng)對(duì)夜間孩子瘙癢難忍，及濕疹患兒皮膚干裂甚至抓撓出血的情況;另一方面能增強(qiáng)保濕效果，更好地改善病情。由于濕裹本身涉及到材料的使用和包裹技巧的學(xué)習(xí)，選擇前要同醫(yī)生綜合評(píng)估孩子的狀態(tài)、使用藥物后的改善以及家長(zhǎng)意愿等，不建議盲目使用，以免因操作不當(dāng)造成激素大量吸收或皮膚過(guò)度水合，適得其反。